Makrolidy

Makrolidy představují jednu z nejstarších skupin antibiotik, která se však stále vyvíjí a má z hlediska dlouhodobé perspektivy nemalý význam, pokud bude v terapii v současné době dostupných makrolidů první a zejména druhé generace racionálně využíváno. Nadějná je též třetí generace makrolidů (ketolidy), která je nyní ve fázi klinického hodnocení. Makrolidy první a zejména druhé generace (roxitromycin, klarithromycin a azitromycin) patří u nás k protiinfekčním léčivům, která může bez omezení předepsat podle vlastní úvahy každý lékař. Jejich spotřeba má v ČR i celosvětově vzestupnou tendenci a v souvislosti s tím stoupá též výskyt na makrolidy rezistentních běžných patogenů (např. S. pyogenes, S. pneumoniae). Makrolidy, a to především makrolidy druhé generace, jsou pro svůj mimořádně dobrý průnik do tkání při nízké toxicitě nesmírně cenné léky první volby pro léčbu infekcí patogeny atypickými (chlamydie, mykoplasmata a další), které vyžadují léčbu intracelulárně pronikajícími antibiotiky. Problémem je, že kultivace chlamydií a dalších atypických patogenů obvyklými laboratorními metodami není proveditelná, a tím je také sledování vývoje jejich rezistence na makrolidy téměř nemožné. Z tohoto důvodu je racionální použití makrolidových antibiotik v terapii velmi aktuální. Komu je kniha určena: Infekcionistům, otorinolaryngologům, pneumologům a mikrobiologům Obsah: Historie makrolidových antibiotik - Chemická struktura makrolidů - Obecná charakteristika makrolidů - Mechanismus účinku antibiotik inhibujících proteosyntézu a vznik rezistence - Charakteristika jednotlivých skupin makrolidů - Farmakokinetika - Imunomodulační účinky makrolidů - Nežádoucí účinky makrolidů - Interakce makrolidů - Terapeutické použití makrolidů - Nejvýznamnější mikrobiologické aspekty makrolidových antibiotik pro praxi -Citlivost mikrobů na makrolidová antibiotika in vitro - Stavy, při kterých je nutno upravit dávku makrolidu - Význam znalosti stavu rezistence pro klinickou praxi - Spotřeba makrolidů - Odborná kategorizace - Zhodnocení makrolidů - Perspektivy dalšího vývoje makrolidů